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    医生用这种方式治疗肾结石引争议,效果却出奇的好

    2018-08-22 16:04:46   

      医生用注射黄体酮的方式为其缓解疼痛,这一行为引发了医生们的激烈讨论:

      “我们医院不让用黄体酮治疗肾结石了,以前一直用。”

      “我们医院还在用,缓解疼痛的效果还是很明显的。”

      “解析不让用呢?”

      “因为是超说明书用药。”

      “但是我们临床上都在使用啊”

      为什么说是黄体酮治疗尿路结石“超说明书用药”?

      我们先来看一下黄体酮的说明书:

      图 1:黄体酮注射液药品说明书

      图 2 : 美国食品药品监督管理局(FDA)黄体酮药品说明书

      不管是国内还是国外,黄体酮注射液的药品说明书均未提及可用于缓解肾结石引起的肾绞痛,因此可以肯定为超说明书用药。

      黄体酮效果究竟怎么样?

      在接诊肾结石引发肾绞痛患者时,医生往往会开具解痉药和止痛药进行对症处理。

      解痉药多为 M 受体阻滞剂(如 654-2、阿托品)、钙离子拮抗剂(如硝苯地平)、α1 受体拮抗剂(如坦索罗辛)以及黄体酮;止痛药包括 NSAIDs(如双氯芬酸钠、吲哚美辛等)、麻醉性镇痛药(如曲马多、哌替啶等)。其中以 654-2 联用黄体酮的方案最为常见。

      临床研究报道,应用黄体酮治疗肾绞痛 36例,总有效率88.89%,和杜冷丁止痛效果相仿;且发现有3例在肾绞痛缓解后有尿结石排出,经影像学复查发现结石消失。虽效果略低于杜冷丁,但并无差异,而且副作用较少,无成瘾性。

      黄体酮解析能缓解肾绞痛?

      作为妇科用药,黄体酮在临床上用于治疗肾绞痛的机制,主要是能松弛平滑肌和提高痛阈,并能对交感神经有抑制作用,减少了输尿管交感传入纤维的痛觉冲动而起到镇痛作用,其镇痛持久但缓慢。同时因其能抑制醛固酮分泌,影响肾小管上皮细胞对钠水的重吸收,而产生显著的利尿作用。

      黄体酮的副作用

      过敏反应:表现为全身皮疹,明显的毛细血管扩张, 紫癜,水肿,包括面部、上下肢、躯干、以下肢肿胀更 甚,伴有胀痛、发热。

      部感染伴发热:注射部位出现明显红肿、硬结、疼痛,并感染发热,全身不适。

      胸痛、发室性早搏(有心脏疾病的患者应慎用)、肝损害、脂膜炎等。

      对此,建议患者和医生及时沟通,注意用药安全,询问过敏史、用药史,一次剂量不能过大,时间不宜过久。

      至于黄体酮能不能用于缓解肾绞痛依旧是一个未知数,之所以会出现这种药物混用的情况,终究还是药物资源匮乏。

      肾结石的复发率很高,市面上能有效预防肾结石复发的药物却很少,医生也多是建议从饮食上去调节,多喝水确实有助于预防结石,但是却没办法清除肾结石的罪魁祸首——尿液结晶。营养伴侣,经过临床验证能有效的清除尿液结晶,预防肾结石复发。

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